Les fraises en podologie : Types et usages pour des soins précis

I. Les différents types de fraises en podologie : Types et usages pour des soins précis

La podologie est une discipline qui requiert à la fois des compétences techniques pointues et l'utilisation d'outils adaptés. Parmi ces outils, la fraise occupe une place essentielle pour de nombreux soins pédicuraux. Bien qu'elles soient souvent perçues comme de simples instruments rotatifs, les fraises sont disponibles dans une grande variété de formes, de matériaux et de tailles. Leur choix et leur utilisation dépendent de la nature des pathologies à traiter et du type de soin à réaliser. 

II. Pourquoi la fraise est-elle essentielle en podologie ?

La fraise est un instrument rotatif, généralement fixé à une turbine ou à une pièce à main, utilisé pour façonner, polir, découper ou réduire les tissus (peau et ongles) ou le matériel (orthèses plantaires). Elle vous permet de travailler avec précision et d'adapter les soins aux besoins spécifiques de votre patient, qu'il s'agisse de retirer un cor, d'affiner une orthèse, ou encore de traiter un ongle épaissi ou dystrophique.

Cependant, il est crucial de choisir la bonne fraise en fonction du soin à réaliser pour éviter tout risque de blessure ou de surchauffe et pour maximiser l'efficacité du traitement.

III. Classification des fraises en fonction de leur forme et usage

1.Fraises cylindriques

Les fraises cylindriques sont probablement les plus utilisées en podologie. Elles permettent une action rapide et précise sur de grandes surfaces, en particulier sur les ongles épaissis ou hyperkératosiques. On les utilise également pour réduire la longueur des ongles ou pour éliminer les excès de peau. Leur forme droite facilite une coupe linéaire et régulière.

Usage principal :

• Réduction de l'épaisseur des ongles (onychaux) épaissis ou dystrophiques
• Traitement des callosités ou des hyperkératoses

2. Fraises coniques

Les fraises coniques, grâce à leur forme effilée, offrent une excellente précision pour travailler sur des zones plus délicates. Elles sont souvent utilisées pour sculpter et affiner les bords des ongles, ou encore pour travailler sur les zones difficiles d'accès, comme entre les orteils ou sous les replis de peau.

Usage principal :

• Détourage des ongles incarnés
• Élimination des zones localisées d’hyperkératose
• Travail sur des zones difficiles d’accès

3. Fraises en flamme

Ces fraises, de forme élancée et effilée, sont particulièrement adaptées aux travaux de finition. Leur finesse permet de retirer des quantités minimales de matière, offrant ainsi une plus grande précision. On les emploie pour le nettoyage des sillons des ongles ou pour les soins de finition après avoir utilisé des fraises plus larges.

Usage principal :

• Soins de finition des sillons onychaux
• Nettoyage des sillons péri-unguéaux

4. Fraises sphériques (ou boule)

La forme sphérique est idéale pour le travail localisé, en particulier dans le traitement des cors, durillons et œils-de-perdrix. Ces fraises permettent d’excaver les zones de corne avec une grande précision sans risque de perforer la peau.

Usage principal :

• Excavation des cors ou durillons
• Traitement des œils-de-perdrix

5. Fraises en fraise de maïs

La fraise "fraise de maïs" présente une structure particulière avec des rainures hélicoïdales. Elle est souvent utilisée pour des soins nécessitant un abrasif plus important, en particulier pour éliminer les couches superficielles de peau épaissie, notamment lors des soins des callosités ou hyperkératoses sévères.

Usage principal :

• Réduction des couches épaisses de kératine ou d’ongle

IV. Les différents types de matériaux proposés par Eloi Podiafrance : 

1.Les fraises diamantées : Ces fraises, avec des technologies de refroidissement par rainures, permettent un travail précis sans surchauffe, convenant à la fois pour les techniques à sec ou humides.

• CD-version : Ces fraises permettent un traitement doux et sans échauffement, grâce à un système de rainures périphériques qui assure le refroidissement, idéal pour une utilisation à sec ou humide. Ce type de fraise est utilisée pour l’abrasion des grosses callosités et des callosités durs. La vitesse maximale de rotation recommandée est de 37 500 tours/minute, la vitesse de rotation devra être adapté en fonction du diamètre de la fraise, mais également du matériau de cette dernière.

Deux Versions :

• Fraises à grain méga gros : Utilisées pour l'élimination et l'abrasion des hyperkératoses.
• Fraises à grain super gros : Spécifiques pour l'abrasion des callosités dures.

Standard : Adaptées aux soins divers, ces fraises existent en différentes granulométries pour des applications variées. La vitesse maximale de rotation recommandée est de 25 000 tours/minutes. 

1. Fraises à grain super gros : Idéales pour l'abrasion des callosités dures.
2. Fraises à gros grain : Pour le dégrossissage de l'ongle et l'abrasion des callosités.
3. Fraises à grain moyen : Pour le lissage des ongles et des callosités.
4. Fraises à grain fin : Destinées aux finitions sur la peau et les ongles.

Gamme spécialement conçue pour la sécurité des patients diabétiques :

• Top Grip : Fraises avec une partie travaillante uniquement à l'extrémité. Leur conception permet de limer les bords latéraux et frontaux des ongles avec une visibilité accrue. Elles sont disponibles en grain moyen et fin. La vitesse de rotation maximale est d’environ 25 000 tours/minutes 
• Side Grip : Seuls les côtés des fraises sont diamantés, disponibles en grain moyen. La vitesse de rotation maximale est d’environ 25 000 tours/minutes 
• EKR-version : Fraises sécurisées avec arêtes arrondies, permettant l’élimination des callosités et le lissage des ongles en toute sécurité. Disponible uniquement en grain fin. La vitesse de rotation est d’environ 28 000 tours/minutes. 

La vitesse maximale est d’environ 28 000 tours/minutes pour éviter une abrasion excessive selon le Iso utilisé. 

2. Les fraises hybrides (diamantées et céramiques) : 

Hybride Twister : Fusion des matériaux diamant et céramique, cette fraise améliore l'efficacité du traitement des callosités grâce à sa combinaison. La vitesse recommandée maximale est de 7 500 tours/minute

1. Grain abrasif céramique : Meilleur rendement d’abrasion, donc gain de temps.
2. Grain abrasif diamant : Longévité accrue et efficacité optimale.

Disponible en trois granulométries :

1. Gros grain hybride : Pour l’élimination des hyperkératoses.
2. Grain hybride moyen : Pour l’enlèvement des callosités.
3. Grain hybride fin : Pour les callosités initiales.

3. Les fraises en carbure de tungstène : 

Les fraises en carbure de tungstène sont particulièrement résistantes à l’usure grâce à leurs arêtes vives, assurant un traitement précis et contrôlé.

• Gamme X : Denture croisée moyenne, idéale pour travailler sur les ongles atteints de mycoses.
• Gamme FX : Denture croisée fine pour les finitions avant polissage des ongles.
• Gamme QGSR : Denture droite large pour le traitement des onychogriphoses et hyperkératoses. 
• Gamme MQS : Dentures moyennes avec taille transversale pour les onychogriphoses et hyperkératoses.
• Gamme SGX : Denture croisée très large pour l’abrasion intense dans les cas d’onychosis.
• Gamme GX : Denture croisée large pour le façonnage rapide lors du traitement des ongles.

La vitesse maximale recommandée est jusqu’à 30 000 tours/minute pour une abrasion rapide et efficace.

4. Les fraises en carbure de tungstène recouvertes de nitrure de titane : 

Ces fraises sont conçues pour une abrasion rapide et sans risque, avec une excellente durabilité, même sur les ongles épais et mycosés.

• Gamme T-Speed : Fraises rapides pour le fraisage des ongles épais et mycosés. Elles conviennent aussi aux patients diabétiques, tout en étant efficaces pour le traitement des hyperkératoses.

La vitesse maximale recommandée se situe entre 25 000 à 30 000 tours/minute pour des traitements rapides sur ongles très épais.

• Gamme T-Speed + : Conçues pour le fraisage des ongles très épais, durs, et pour les onychoplasties.
• Gamme 1SXM : Fraises hélicoïdales en forme de boule, utilisées pour l’élimination douce des cors, le traitement des ongles mycosés ou grypothiques, et les callosités périunguéales.

5. Les fraises céramiques Kera : 

Les fraises Kera offrent une biocompatibilité optimale pour les patients allergiques aux métaux et une abrasion douce.

La vitesse maximale recommandée est de 15 000 tours/minute, idéale pour traiter les ongles sensibles sans endommager les tissus environnants or, selon le ISO que vous utiliserez vous pourrez augmenter la vitesse de rotation jusqu’à maximum 30 000 tours/minutes. 

• Granulométries :

• GQSR : Denture transversale avec forte capacité abrasive, parfaite pour les ongles épais et les callosités.
• Speed : Sécurité passive pour les soins des ongles épais, recommandée pour les patients diabétiques.

Tableau de la vitesse maximale de rotation recommandée :

V. Critères de choix d'une fraise en podologie

Lors de la sélection d'une fraise, plusieurs critères doivent être pris en compte :

1. Le type de soin : Le choix de la fraise dépendra directement de la nature du soin à réaliser (ex : réduction de l’ongle, traitement de cors, etc.).
2. La zone à traiter : Les fraises plus fines seront préférées pour les zones sensibles ou difficilement accessibles, tandis que des fraises plus larges et plus abrasives seront utilisées sur des surfaces plus importantes ou pour les peaux épaisses.
3. Le matériau de la fraise : Il est essentiel d’adapter le matériau à la sensibilité du patient et au type de tissu à traiter. Par exemple, une fraise en céramique sera idéale pour des soins de longue durée ou sur des patients à peau fragile.
4. La vitesse de rotation : La vitesse à laquelle la fraise est utilisée doit également être contrôlée. Une rotation trop rapide risque de surchauffer et d’endommager les tissus.

VI. Conseils pour une utilisation optimale

1. Stérilisation : Comme tout instrument podologique, les fraises doivent être soigneusement stérilisées après chaque utilisation pour éviter toute contamination croisée. L’utilisation de fraises à usage unique ou en matériau stérilisable est fortement recommandée.
2. Remplacement régulier : Il est essentiel de remplacer les fraises dès qu’elles montrent des signes d’usure afin de maintenir leur efficacité et d’éviter de causer des blessures . Une vibration lors du fraisage est un signe qui doit vous alerter, et imposer un contrôle de la fraise. En effet, dans ce cas, la fraise est probablement «virée», et ne doit plus être utiliser, sous peine d’endommager la pièce à main, ou même le micromoteur.
3. Adaptation au patient : Chaque patient étant unique, il est primordial de choisir la fraise adaptée à son cas particulier, que ce soit en fonction de la nature de sa peau, de l'épaisseur de ses ongles, ou de la sensibilité de ses pieds.

VII. L'Importance de la Vitesse de Rotation dans les Soins en Podologie et Pédicure : 

La vitesse de rotation est un facteur crucial lors de vos soins car elle influence directement l’efficacité et la sécurité des traitements. En effet, une vitesse de rotation appropriée permet de retirer en douceur les callosités et les cors sans endommager la peau saine sous-jacente . Au même titre qu’un pneu dérape lorsqu’il a atteint ses limites d’adhérence, une fraise tournant trop « dérape» sur la surface de l’ongle, et est moins efficace .

Une rotation trop rapide peut entraîner des lésions cutanées, des irritations ou des douleurs, tandis qu'une vitesse trop lente peut prolonger le temps de soin et réduire la satisfaction du patient. De plus, une bonne maîtrise de la vitesse permet d’adapter les soins aux besoins spécifiques de chaque patient, en tenant compte de la sensibilité de leur peau ou de la nature de leurs affections. Ainsi, une gestion précise de la vitesse de rotation contribue à optimiser les résultats des soins podologiques tout en garantissant une expérience agréable et sécurisée pour le patient.

Conclusion : 

En résumé, les fraises en podologie sont des outils essentiels qui vous permettront d’apporter des soins ciblés et adaptés aux diverses pathologies des pieds de vos patients. Contrairement à une idée reçue, l’efficacité d’une fraise n’est pas proportionnelle à la vitesse de rotation. Au-delà d’un certain seuil, on risque même d'observer le phénomène inverse, avec une perte d’efficacité, une élévation anormale de la température et une usure prématurée de l’instrument. Il est donc primordial de choisir la bonne vitesse. 

Le choix de la fraise doit être réfléchi, en prenant en compte la nature du soin à réaliser, la zone à traiter et le matériau de l'instrument. Les recommandations incluent également l'utilisation d'un matériel équipé d'un spray d’eau, offrant ainsi des avantages multiples : plus de confort pour le patient, moins d’encrassement et une élévation moindre de la température, tout en procurant un léger effet anesthésiant grâce au froid de la zone traitée.

Pour chaque instrument, n’hésitez pas à demander conseil auprès de notre équipe de professionnels.  Vérifiez que votre matériel est adéquat et que la pièce-à-main tourne entre 30 000 et 40 000 tours/minute maximum.

Une bonne connaissance des fraises et de leur utilisation, couplée à des pratiques d’hygiène rigoureuses et à un suivi régulier des outils, est essentielle pour garantir des soins de qualité.